.png)
Cirurgia de Catarata
- Dra. Ticiana Granzotto
- 25 de jan.
- 4 min de leitura
O que você vai encontrar por aqui:
Tratamento
O tratamento da catarata é cirúrgico e bastante efetivo na restituição visual. Até o momento, não há comprovação de medicações ou outras alternativas que sejam capazes de prevenir ou eliminar a doença.
Não há um momento exato para operar a catarata, isto depende das atividades diárias de cada paciente e também de suas exigências visuais. Por exemplo, um motorista profissional, com catarata inicial, provavelmente terá que ser operado prontamente para poder continuar suas atividades com segurança. Já um indivíduo que não dirige ou pouco lê, pode esperar um pouco mais. Assim, o tratamento é indicado quando a visão afeta as tarefas do cotidiano ou as atividades profissionais de cada um. Há situações em que o médico constata que, apesar de a visão do paciente ainda não estar tão reduzida, a catarata já tem um aspecto mais endurecido ou até intumescido, o que pode indicar a necessidade de sua extração.
O oftalmologista deve examinar e conversar com o paciente sobre o momento ideal para a intervenção e também sobre os riscos e benefícios da cirurgia, de acordo com seu caso.
Devido a avanços na técnica e na segurança cirúrgica, com um decréscimo na incidência de complicações, ultimamente a indicação da cirurgia de catarata tem ocorrido em estágios mais precoces da doença, quando a acuidade visual ainda não está tão comprometida.
Pré-operatório
Uma consulta oftalmológica completa deve ser realizada inicialmente. Exames complementares, como a microscopia especular, topografia corneana, ecografia ocular e outros, também poderão ser necessários. Um exame fundamental que será realizado no pré-operatório é a ecobiometria ocular, que faz medidas do olho, possibilitando a determinar a lente intraocular a ser implantada no olho do paciente, em substituição ao cristalino opacificado.
A avaliação clínica antes da cirurgia de catarata não requer exames específicos; se necessário, alguns exames e uma consulta clínica podem ser solicitados O oftalmologista deve estar ciente dos problemas médicos gerais e do uso de medicações por parte do paciente. O uso ou suspensão de algumas medicações no pré-operatório poderá ser aconselhável, dependendo de cada caso.
Técnica da cirurgia
A cirurgia de catarata consiste basicamente na remoção do cristalino opacificado e sua substituição por uma lente intraocular artificial. É rotineiramente realizada em bloco cirúrgico, sob anestesia local, com ou sem sedação. Utiliza-se um microscópio cirúrgico para permitir a visualização adequada das estruturas oculares. Não há necessidade de internação para os cuidados após o procedimento.
Ao longo dos anos, a extração da catarata foi realizada por uma variedade de métodos e hoje a técnica mais utilizada é a facectomia extracapsular por facoemulsificação. Nela, o cristalino é fragmentado e aspirado com um aparelho ultrassônico através de uma pequena incisão. A seguir, uma lente intraocular (geralmente dobrável) é implantada no olho.
A cirurgia de facectomia extracapsular convencional, em que o núcleo é removido por inteiro, necessitando de uma incisão maior e de vários pontos para a sutura, ainda é realizada em alguns casos de cataratas muito avançadas.
Por que colocar uma lente intraocular?
O cristalino é uma lente natural do olho que tem aproximadamente 20 graus. Quando ele é retirado durante a cirurgia de catarata, é necessário que se reponha seu poder refrativo (grau) para que se restitua a nitidez visual. De acordo com as particularidades do paciente é que será escolhida a lente ideal para aquele caso. São as características de cada uma das lentes disponíveis que as diferenciam entre elas e acabam determinando o quanto se pode esperar em termos de resultados cirúrgicos e refrativos. Em geral, quanto mais apurada esta decisão, melhor o resultado visual para o paciente.
Há basicamente dois tipos de lentes intraoculares: monofocais e multifocais. As lentes monofocais oferecem uma distância única visão para a qual o paciente provavelmente ficará independente de óculos, necessitando dos óculos para os outros focos de visão. As monofocais são as lentes mais utilizadas, estão há mais tempo no mercado e têm custo inferior ao das multifocais. É o tipo de lente disponibilizado pelo Sistema Único de Saúde e também pela grande maioria das operadoras de Saúde Suplementar em nosso país. Mais modernas, as lentes multifocais oferecem mais de uma distância de foco de visão, proporcionando ao paciente maior independência de óculos. Entretanto, pelo desenho diferenciado para promover diferentes focos, estas lentes estão mais associadas a sintomas visuais adversos, como halos e redução da sensibilidade ao contraste.
Uma vez implantada, a lente intraocular artificial é mantida permanentemente no olho do paciente; ela não tem tempo de validade, o que torna desnecessário que seja substituída com o passar dos anos.
Uma como qualquer procedimento, a cirurgia de catarata não está isenta de riscos e, apesar de raras, existem algumas complicações que podem comprometer o resultado do procedimento.
Pós-operatório da cirurgia de catarata
Colírios de antibiótico, corticóide ou anti-inflamatórios não-esteroidais (AINEs) são usados por algum tempo após a cirurgia. A frequência de uso dos colírios, as drogas de escolha e os intervalos das consultas variam e dependem do curso clínico do pós-operatório. Mesmo em pacientes com glaucoma está indicado o uso de corticoide tópico que, administrado sob supervisão do oftalmologista, geralmente não causa problemas.
O acompanhamento consiste de avaliações com intervalos a serem determinados pelo oftalmologista. O repouso relativo é importante nos primeiros dias após a cirurgia e o afastamento do trabalho depende da atividade desenvolvida pelo paciente; em geral, após um procedimento sem intercorrências, o paciente fica afastado do trabalho por sete a dez dias. Para cirurgias com microincisão sem complicações, em geral em um mês a refração está estabilizada e podemos considerar a prescrição de óculos, caso necessária.
